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新型コロナワクチン接種申込フォーム 入力画面

[2021年10月29日]

 新型コロナワクチン接種を希望される方は、本申込フォームから申し込みください。
 接種申込が完了しましたら、接種日時・場所について東員町新型コロナウイルス専用窓口から電話でご連絡します。
 ※申込が執務時間(平日8:15~17:00)外の場合は、ご連絡が翌日以降になります。ご了承ください。

<申込条件>
 ・東員町に住民票があり、クーポン券がお手元にある人
 ・これまでに新型コロナワクチン接種を一度も受けていない人

<注意事項>
 ・接種の日時・場所については、町の指定となります。
  接種申込完了後、東員町新型コロナウイルス専用窓口から登録された電話番号へ電話でご連絡します。
 ・接種申込後に接種を受けられなくなった場合は、必ず東員町新型コロナウイルス専用窓口(電話:0594-86-7008)へ連絡し、キャンセルを行ってください。

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