居宅介護支援指定（更新）申請について

指定申請書

01_第1号様式　指定地域密着型（介護予防）サービス事業所

指定更新申請書

02_第5号様式　指定更新申請書

付表

03_付表10　居宅介護支援事業所

法人の登記事項証明書又は条例等

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

04_参考様式1　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

管理者の経歴

主任介護支援専門員研修終了証（経過措置期間中は介護支援専門員証）の写し

平面図

05_参考様式3　平面図

運営規定

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

06_参考様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

関係市町並びに他の保健医療機関・福祉サービスの提供主体との連携の内容

07_関係市町並びに他の保健医療機関・福祉サービスの提供主体との連携の内容

誓約書

08_参考様式6　誓約書

介護支援専門員の氏名及びその登録番号（介護支援専門員の資格の写しを添付）

09_参考様式7　介護支援専門員一覧

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

10_介護給付費算定に係る体制等に関する届出書