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居宅介護支援指定(更新)申請について

[2021年3月30日]

ID:7912

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居宅介護支援指定(更新)申請について

提出方法等

  1. 提出部数:2部
  2. 提出先:東員町役場 健康長寿課
  3. 提出方法:持参または郵送

提出書類

提出書類

様式等

指定申請書

01_第1号様式 指定地域密着型(介護予防)サービス事業所

指定更新申請書

02_第5号様式 指定更新申請書

付表

03_付表10 居宅介護支援事業所

法人の登記事項証明書又は条例等

 

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

04_参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

管理者の経歴

主任介護支援専門員研修終了証(経過措置期間中は介護支援専門員証)の写し

平面図

05_参考様式3 平面図

運営規定

 

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

06_参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

関係市町並びに他の保健医療機関・福祉サービスの提供主体との連携の内容

07_関係市町並びに他の保健医療機関・福祉サービスの提供主体との連携の内容

誓約書

08_参考様式6 誓約書

介護支援専門員の氏名及びその登録番号(介護支援専門員の資格の写しを添付)

09_参考様式7 介護支援専門員一覧

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

10_介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

お問い合わせ

東員町健康長寿課高齢福祉係

電話: 0594-86-2823

ファックス: 0594-86-2851

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

お問い合わせフォーム


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